12月10日，国家医保局再曝光9例医院骗保典型案例，涉及冒名刷卡就医、伪造住院病历、病历医嘱与实际治疗或收费不相符、将自费检查项目纳入统筹支付、检验报告单雷同、无指征或重复检查治疗、超限定范围用药、药品账实不符等违法违规违约行为。其中，一些医院的具体案例如下：




江西省宜春市丰城君康医院违规结算医保基金案

2021年3月，江西省宜春市丰城医疗保障局根据群众举报线索调查后发现，宜春市丰城君康医院存在人证不符、冒名刷卡就医、未按照规定保管治疗检查记录药品和医用耗材出入库资料等问题，以上问题共涉及医保基金436600元。


山东省青岛市莱西万家居医院违规结算医保基金案

2021年4月，青岛市医疗保障局调查发现，莱西万家居医院于2019年1月至9月、2020年2月至5月期间，存在伪造住院病历、病历医嘱与实际治疗或收费不相符、将自费检查项目纳入统筹支付、检验报告单雷同、无指征或重复检查治疗、超限定范围用药、药品账实不符等违法违规违约行为，以上问题共涉及医保基金158990.95元。


广东省河源市东源县义和康复医院违规结算医保基金案

2020年8月，广东省河源市医保部门对东源县义和康复医院进行现场检查中发现，该院存在低标准入院、高套分值、超适应症开展理疗等情况，以上问题共涉及医保基金278591.7元。


四川省阿坝州壤塘县南木达镇中心卫生院违规结算医保基金案

2021年4月，四川省阿坝州壤塘县医疗保障局收到举报线索后经过全面调查发现，壤塘县南木达镇中心卫生院存在伪造医学文书、串换药品收费、销毁医学文书、虚构医药服务项目、未严格执行药品“零加成”等违法违规行为。2020年1月至2021年3月期间，涉及违法违规结算医保基金合计308590.43元。


宁夏回族自治区中卫市仁爱医院违规结算医保基金案

2020年6月，宁夏回族自治区中卫市医疗保障局调查发现，中卫市仁爱医院于2017年8月至2020年6月，存在伪造药品购销票据、虚开增值税普通发票等方式骗取医保基金4442800元；通过编造住院病历、降低住院指征、挂床住院等方式骗取医保基金179600元。以上共涉及医保基金损失4622400元。

来源：国家医疗保障局、新浪网



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